惩奸除恶 找出子宫炎的凶手

【病因学】

经期不卫生、经期性交或性生活紊乱将体外或阴道、宫颈内的病原菌带入宫腔。

【病理改变】

轻度感染的内膜仅有充血、水肿、多形核白细胞及圆形细胞浸润。感染严重则发生化脓、广泛坏死，并可累及其下的肌层而成急性子宫肌炎。

起病较急，有恶寒甚至寒战，发烧( 38～40℃ )，脉搏加快，全身无力，出汗，下腹疼痛甚剧，下坠，腰酸。大量血性、脓性或水样白带，并有臭味。产后感染则恶露呈泥土色。

体征：病人下腹部压痛。窥器检查可见子宫口有大量脓性或污秽血性臭味分泌物外溢。双合诊时子宫颈举痛。宫体因充血水肿而胀大，柔软，压痛明显。化验则白细胞总数及中性白细胞增多。

根据病史，临床表现，体征易于诊断。窥器检查时，应尽量采取宫腔排液送细菌培养及药敏，同时涂片检菌，供作用药的参考。应避免反复阴道检查， 防止感染扩散。

(一)卧床休息：取半卧位以利宫腔分泌物外流。饮食以易消化、高热量的半流质饭为宜。须保持大便通畅。下腹部冷敷或用热水袋、炒盐、坎离砂、中药等热敷(详见前治疗原则)。

(二)控制感染：一般用青霉素400～800万U静滴/日，庆大霉素24万U静滴/日，须持续到症状完全消失后，可改为肌注持续 1周左右停药，可同时加用灭滴灵0.4g 口服，每日3次。或根据症状、分泌物性质、细菌培养及药敏选择有力的抗生素。

(三)对症治疗：内服麦角流浸膏 2ml或益母草流浸膏 4ml，1日3次，共 3天。促使子宫收缩，感染性宫腔分泌物排出体外。高热者应予补液。

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